Цифровая диагностика в трихологии - Статья Premium Aesthetics в журнале Облик

Современные методики трихоскопии и фототрихограммы в сочетании с цифровой системой TrichoLab позволяют объективно оценить состояние волос и кожи головы, провести количественный анализ ключевых параметров и отследить динамику лечения. Это обеспечивает высокую точность диагностики и способствует обоснованному выбору тактики терапии.

Введение

Алопеции — это частая проблема в практике врача-косметолога: примерно четверть пациентов в возрасте старше 40 лет страдают той или иной формой выпадения волос [1–7]. Телогеновая, анагеновая, очаговая, тракционная, многочисленные виды рубцовых алопеций — всего в МКБ-10 фигурирует более 20 диагнозов, относящихся непосредственно к алопециям. Успех терапии принципиально зависит от точности установления этого диагноза.

Стандартные методы диагностики в трихологии включают клинический осмотр, pull-тест и трихограмму. Ключевыми методами оценки состояния волос и кожи головы являются трихоскопия и фототрихограмма. Трихоскопия позволяет врачу видеть структуру волоса, фолликулярные единицы, сосудистый рисунок и характерные признаки заболевания. Фототрихограмма добавляет объективное количественное измерение: плотность и диаметр волос, соотношение терминальных и веллусных волос, фазы роста.

Трихоскопия

С развитием цифровых технологий и появлением цифровых трихоскопов эти методы становятся всё точнее и удобнее для врача. Примером является цифровая система TrichoLab, которая объединяет трихоскоп FotoFinder Leviacam и программное обеспечение для пошаговой съёмки, анализа и подсчёта волос с использованием модуля искусственного интеллекта (ИИ).

Диагностика с применением системы TrichoLab реализуется посредством набора стандартизированных алгоритмов, разработанных с целью оптимизации рабочего процесса врача и сокращения времени приёма. В каждом алгоритме запланировано получение обзорных и трихоскопических снимков, которые выполняются одним и тем же трихоскопом. Типы снимков отличаются степенью увеличения и разрешающей способностью. Стандартный сценарий предусматривает получение трёх обзорных снимков в лобной, височной и затылочной проекциях. Далее в каждой из проекций выполняется один трихоскопический снимок с 20-кратным увеличением и четыре снимка с 70-кратным увеличением. Для создания микроснимков в каждой из трёх зон создаётся пробор, затем вдоль и посередине пробора последовательно выполняются все пять микроснимков: один с увеличением 20× и четыре с увеличением 70×. При этом каждый раз трихоскоп смещается вдоль пробора, чтобы в поле обзора попала новая группа волос.

Данный сценарий активируется автоматически и может быть воспроизведён при каждом последующем визите пациента, что позволяет легко находить и сравнивать снимки разного периода для оценки динамики лечения.

Фото 1. Пациент — женщина, 63 года, с признаками андрогенетической алопеции. 1а — процедура трихоскопии на цифровом комплексе TrichoLab. Скриншоты: 1b — распространённый алгоритм осмотра: 3 обзорных снимка, 3 снимка с увеличением 20×, 12 снимков с увеличением 70×; 1с — подсчёт количества волос модулем ИИ; 1d — фототрихограмма — подсчёт количества волос и соотношения анаген-телоген модулем ИИ.

В ходе проведения трихоскопии TrichoLab функция ИИ помогает врачу выполнить максимально качественный и информативный снимок. При трихоскопии длинных волос их важно разделить на пробор таким образом, чтобы в поле зрения трихоскопа все корни волос лежали отдельно друг от друга. ИИ подсказывает врачу оптимальное положение трихоскопа и расположение волос в поле зрения, подсвечивая рамку изображения зелёным цветом. Эта функция позволяет избежать получения изображений, которые не подходят для дальнейшего статистического учёта.

Сразу во время приёма полученные трихоскопические снимки могут быть проанализированы модулем ИИ для подсчёта волос. Программа находит все волосы, начало которых есть на трихоскопической картине, и считает их количество, густоту, группы по толщине, среднюю и накопленную толщину волос, группы по фолликулярным единицам. Наиболее важная характеристика — соотношение терминальных и веллусных волос — демонстрируется на экране в виде диаграммы.

Указанный сценарий проведения трихоскопии не является единственно возможным. При необходимости мониторинга состояния отдельных волос и фолликулов в системе TrichoLab применяется технология виртуальной татуировки. Она обеспечивает точное позиционирование на одном и том же микроучастке кожи головы при повторной трихоскопии, что позволяет реализовать сравнение по принципу «волос-к-волосу» и объективно отслеживать динамику состояния каждого волоса и фолликула. Это особенно значимо при длительных курсах терапии. Виртуальная татуировка не предполагает травматизации кожных покровов, в отличие от традиционной, и поэтому значительно более комфортна для пациента.

Фототрихограмма

При диагностике телогеновой, андрогенетической и хронической диффузной алопеции используется фототрихограмма. Главное преимущество метода заключается в том, что он даёт информацию о соотношении волос в фазе анагена и телогена.

Для исследования у пациента выбривается часть волос — обычно круглый участок 15 мм в диаметре. Повторный визит пациента планируется через 48 часов после первого: за это время волосы, которые находятся в анагене, успевают отрасти в среднем на 0,7 мм. На трихоскопическом изображении можно посчитать все короткие и отросшие волосы, получив таким образом данные для расчёта соотношения анаген-телоген.

При проведении фототрихограммы с использованием системы TrichoLab также используется функция ИИ. Ранее выделение волос осуществлялось вручную, что требовало 30–40 мин на обследование одного пациента, теперь подсчёт параметров выполняется автоматически с помощью программного модуля TrichoLab.

Каждое исследование TrichoLab предусматривает накопление данных, которые сохраняются в профиле пациента для последующего сравнения. Данные трихоскопии, подсчёта волос и трихограммы объективно отражают состояние здоровья волос и кожи головы. На каждом приёме врач может сформировать отчёт, содержащий фотографии, количественные данные, графики и рекомендации. Получая такой отчёт, пациент может наглядно оценить своё состояние, сохраняет доверие к врачу и нацелен на продолжение лечения, поскольку повторная диагностика даёт объективное подтверждение эффективности лечения в динамике.

Заключение

Клинические преимущества цифровых диагностических решений TrichoLab очевидны. Их применение снижает вероятность диагностических ошибок, упрощает коммуникацию внутри медицинской команды и способствует формированию прозрачной доказательной базы.

Для клиники TrichoLab выступает не только как медицинский, но и как организационный инструмент: он способствует повышению доверия пациентов — в особенности при длительном лечении, — увеличивает конверсию в процедуры по лечению алопеций и укрепляет имидж экспертного центра.